请开启您浏览器的JavaScript选项

    别踏入高血压用药的误区

    随着我国人民生活水平不断提高,老年人口逐年增长,高血压已成为严重威胁我国居民健康的主要慢性病,目前我国的高血压病患者至少2亿,每年约有200万人的死亡与高血压相关,因心脑血管疾病导致的死亡占国民总死亡人数的41%左右。高血压是心脏病、脑卒中、肾脏病和糖尿病发病和死亡的最重要的危险因素。然而,我国高血压病的知晓率低,治疗率低,有效控制率更低。在我们健康管理中心,许多患者因为这样那样的认识误区,没有正确用药,结果造成了许多不良后果。为了让广大高血压患者能正确用药,现把我们常见的一些认识误区进行总结。

    aHR0cHM6Ly9tbWJpei5xbG9nby5jbi9tbWJpel9q

    1.有病不愿意服药:当确诊为原发性高血压,即使是无合并内脏损害的1期高血压,在单独使用非药物疗法如控制饮食、增加运动、心理调适等未能使血压稳定在140/90毫米汞柱以下,就要进行药物疗法。回避患病的现实,认为“一旦吃药即终身离不了,不能接受”。这是非科学理性的态度。诚然,高血压治疗往往是终身性的,但要充分认识:高血压如果不有效控制将会损害全身多个脏器。大量的研究结果证明,坚持认真服药,把血压控制在正常水平<140/90毫米汞柱乃至理想水平<120/80毫米汞柱,可以有健康人一样的生活质量,同样可以延年益寿。相反,讳疾忌医、视药如虎,那么高血压导致严重的心、脑血管等疾病的发生只是时间问题。

    2.不难受不服药:有不少患者以自觉症状之有无及忍受程度来取舍用药,其实这同样是十分有害的。在临床上,我们经常看到一些患者正是在“自我感觉良好”的情况下,检测血压有明显异常或进行有关检查时才知道心、肾、脑及血管已有程度不等的损害。有的甚至可以在“毫无察觉”时突发脑卒中、心肌梗死等致残致死悲剧。这就警示我们,血压升高及器官受损的程度、预后与患者的自觉症状可以不一致,待到忍受不了再去服药,岂不亡羊补牢,悔之晚矣?因此我们要根据所测的血压值及作为靶器官的心、肾、脑、血管损伤的客观检查资料遵医嘱用药,以保护血压的正常及对靶器官实施保护。

    3.迷信贵药、新药与洋药:目前降压药品种繁多,令人眼花缭乱,很多人却迷信贵药、新药与洋药,这是很片面的。服用降压药应以有效、安全、经济为原则,因此只要能够控制血压,就不应拘泥药之新老、贵贱和进口与否。目前临床上常用的降压疗效较好、不良反应较少、且经济实惠的国产降压药有硝苯地平、依那普利、吲达帕胺、美托洛尔等。而属长效制剂的降压药有氨氯地平、氯沙坦、替米沙坦、培哚普利等具有降压平稳、服用简便等优点,但价格相对较贵。因此高血压患者应该根据自己的疾病特点、经济情况选择合适的降压药。

    aHR0cHM6Ly9tbWJpei5xbG9nby5jbi9tbWJpel9q

    4.凭感觉服药:许多高血压患者平时不测血压,仅凭自我感觉服药,平时感觉舒适的时候就减量服用或不服降压药物。一旦出现头晕、头痛等症状,就加大药量。殊不知,血压忽高忽低或下降过快,同样会出现头晕、头痛等不适症状。如果不监测血压而盲目服药,不仅不能控制血压稳定,还会使病情恶化,诱发其他心脑血管疾患。

    5.间断服药:有些患者在应用降压药物治疗一段时间后,症状有所好转,血压降至正常,就认为已“治愈”,便自行停药,结果没过多久血压再升高。如此这般,人为地使血压反复波动,对人体危害很大,不仅加重病情,还容易使机体产生耐药性,甚至引起“高血压危象”等急症。

    6.睡前服药:有些高血压患者喜欢睡前服用降压药,认为这种治疗效果会好些,其实这是一个误解。人在睡眠后,全身神经、肌肉、血管和心脏都处于放松状态,血压比白天下降20%左右。如果睡前服药,2小时后血药浓度到达峰值,导致血压大幅度下降,心、脑、肾等重要器官供血不足,从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块,阻塞脑血管,极易引发缺血性脑卒中。

    aHR0cHM6Ly9tbWJpei5xbG9nby5jbi9tbWJpel9q

    7.选择药物不合理:由于患者的病因、年龄、性别、病情轻重、合并症等个体差异性较大,应在医师指导下,因人而异地选择药物,不可盲目效仿别人或凭感觉用药。例如,孕妇患者宜用甲基多巴,不宜用卡托普利、氯沙坦;合并冠心病或心力衰竭者,宜用利尿降压药、哌唑嗪、卡托普利,而不宜用肼屈嗪;合并肾功能不良者宜用甲基多巴、硝苯地平、肼屈嗪,而不宜用胍乙啶。

    8.单一大剂量用药:由于病情进展,有些患者单一使用某一降压药物不能有效控制血压,如果单纯依靠增加剂量又极易产生不良反应。正确的方法是在医师或药师的指导下合理联合使用药理作用不同的药物,使药物产生协同作用,这样效果比较好。

    9.降血压操之过急:患者血压过高时应逐渐降压,短期内降压最好不超过原血压的20%。如果使血压突然下降过猛或过低会导致心、脑、肝、肾等重要器官因缺血、缺氧发生功能障碍,甚至造成严重后果。

    d3hfZm10PWpwZWc=

    10.不了解血压变化:患者要定期测量血压,做到心中有数,根据血压的变化及时调整剂量。用药应当先从小剂量开始,逐渐增大到治疗量,使血压维持巩固在正常水平。

    11.跟着别人的经验用药:有的高血压患者不到医院去看医师,而跟着别人的用药经验自主购买降压药。其实,高血压病因复杂,临床分型很多,每个人因年龄不同、自身高危因素不同、合并性疾病不同,对药物的反应性、适应性和耐受能力也各不相同。目前的降压药品种很多,各种药的性能也各不相同,因此,高血压患者不能用同一个固定的模式服药,而应坚持“个体化”的用药原则。如合并有脑血管疾病的,应首选地平类药;合并有糖尿病、高尿酸血症或尿蛋白的,应首选普利类药、沙坦类药;合并有冠心病、劳力型心绞痛的应首选洛尔类药。因此,高血压患者首先应到医院进行一些必要的检查,包括血液、尿液、心电图以及一些生化和其他血压血管方面的检查,这些检查的目的是为了让医师正确地评估高血压患者的整体现状,制定最合适的治疗方案。

    12.单纯依靠药物治疗:患者在服用药物的同时注意调整生活方式,才能更有效地发挥药物疗效,利于血压的平稳。例如,降低食盐的摄取量、增加高钾和高钙的饮食、避免暴饮暴食、防止便秘、戒烟限酒、适当运动、注意减肥和保持良好情绪等。


    阅读数 430