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    胰岛素认识误区

    林女士,65岁,8年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,每日饮水量约2000毫升,全天尿量约2000毫升,体重下降约6公斤,被诊断为2型糖尿病。此后长期服用瑞格列奈、二甲双胍、消渴丸等降糖药物治疗。近1年来血糖控制不理想,空腹血糖波动在10~13 mmol/L,餐后血糖波动在17 ~ 23 mmol/L,于当地医院就诊后,医师根据林女士的血糖监测数据及其他相关检查,要求她住院改用注射胰岛素治疗。但由于林女士对胰岛素治疗存在着认识上一些误区,怎么也不愿意接受胰岛素注射治疗。直到最近1周来,她双眼出现视物模糊、双下肢出现麻木、伴有针刺症状,入我院治疗被诊为“2型糖尿病并周围神经病变”。 这时经过临床医师和药师的认真分析与用药指导,她才同意使用胰岛素进行治疗。

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    改革开放以后,随着社会的发展、经济的腾飞,人民生活水平的日益提高,饮食结构随之发生变化,糖尿病的患患者群也逐日增多。国际糖尿病联盟统计数据显示:2011年全球糖尿病患者人数高达3.7亿,其中约有80%集中在发展中国家。中华医学会糖尿病分会组织的调查显示,在20岁以上的人群中,糖尿病患病率为9.7%,而糖尿病前期的比例高达15.5%,相当于每4个成年人中就有一个高血糖状态者。当人体胰岛β细胞数量不足或者胰岛功能减退后,人体不能分泌足够多的胰岛素来控制血糖,血糖将升高,若口服降糖药不能改善这种情况,就必须启用胰岛素来控制血糖。因此,正确认识胰岛素,是治疗糖尿病的重要环节,以下常见的对胰岛素治疗的五大误区,各位“糖友”一定要注意哦。

    误区1: 胰岛素像毒品一样,一旦用上,就再也戒不掉了

    胰岛素严格上讲不是药物,而是人体内自身分泌的一种维持人血糖水平的生理激素。糖尿病患者是由于体内分泌的胰岛素数量不足或不能正常发挥作用,那就需要外界补充胰岛素来弥补。注射胰岛素就是通过补充外源性胰岛素来帮助降糖的,就和体内缺少维生素,我们补充维生素来达到治疗和保健的目的一样。因此,认为打了胰岛素后就会依赖胰岛素,就会“上瘾”的观点毫无科学依据。

    误区2: 使用胰岛素就表示病情恶化或加重

    许多糖尿病患者从心理上排斥注射胰岛素治疗,错误的认为一旦使用上胰岛素,就表示病情加重了。其实胰岛素和其他口服药一样,是治疗糖尿病一种非常有效的手段,用好了能给患者带来很多益处。首先,胰岛素治疗可以迅速控制患者的血糖,解除体内糖毒性、弥补内源性胰岛素的不足,有效防止或延缓糖尿病急性和慢性并发症的发生与发展,使患者维持良好的生活状态;另外,胰岛素治疗也是一种最生理的治疗方法,一种对肝、肾、胃肠影响最小的糖尿病治疗方式,也就是说它几乎无毒副作用。而不是说使用了胰岛素,就表示病情恶化或者加重了。

    误区3:对注射存在恐惧及疼痛感

    大多数糖尿病患者排斥注射胰岛素,主要一是怕疼,二是嫌麻烦。特别是目前使用口服降糖药治疗的患者,由于没有亲身体验胰岛素注射治疗,他们当中有较多对注射胰岛素存有恐惧感。其实,市场上注射胰岛素用的针尖最细只有0.30 毫米,长度为5~8 毫米不等。因此,一旦真正自我注射基本无痛感,并没有想象中的那么痛苦。很多患者反映,注射胰岛素远比自测血糖时刺破手指的痛苦要小。

    误区4 :用了胰岛素后,剂量会越来越大,不能再改回口服药了

    临床上很多初发2型糖尿病患者,通过饮食控制及一段时间的胰岛素注射强化治疗,在胰岛β细胞得到充分的休息后,会逐渐恢复和维持胰岛分泌功能,完全有可能停用胰岛素再改口服降糖药。2型糖尿病患者应用胰岛素后,能否改回口服药要分情况而论:第一种情况,患者真正缺乏胰岛素,应用胰岛素治疗后就停不下来,口服降糖药是无法很好控制此类患者的血糖情况的。第二种情况,由于高血糖破坏了胰岛细胞,导致胰岛素缺乏,此种情况下应用胰岛素控制血糖约3个月后,人体胰岛素分泌可恢复正常,因此应用胰岛素一段时间后,还是可以改回口服降糖药治疗。

    误区5: 担心胰岛素治疗费用相对较高,病情稳定后,自行停用胰岛素

    很多糖尿病患者,在用胰岛素将血糖控制较稳定后,症状暂时转就认为疾病已好,加上一来心疼注射胰岛素需较高的费用,二来也感觉一天多次注射麻烦,就自行停用胰岛素。殊不知糖尿病是需要终身治疗的疾病,治疗的直接目标是使血糖控制到稳定状态,也只有这样才能预防或者延缓各种并发症的发生。一旦发生并发症,其所需要的治疗费用将远远高于控制好血糖本身所花费的费用。而且很多由于长期高血糖水平,而诱发的慢性并发症是不可逆转的。因此,从长远角度看,需要胰岛素治疗的糖尿病患者应该尽早合理使用胰岛素治疗,且具有长久的经济性。

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