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    降压药物能掰开吃吗

    老吴在去年的检查中发现患有高血压,在医师的指导下每天早晨下午各吃一片降压药。由于老吴按时服药,而且生活习惯也挺好的,因此一段时间后血压控制住了,而且监测时发现血压控制得挺好。这时老吴认为自己的血压控制成功了,就擅自把降压药减成每次半片,结果他发现每次吃完药后都感觉头昏,而且血压忽高忽低。老吴不明就里,到医院一检查,才发现原来这种“怪现象”是怪他不该将缓释降压药掰开了吃。

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    作为药师,我们经常会被一些高血压病友问:“降压药我们能不能掰开吃”,其实回复这个问题,并不是一两句话能简单答复的,因为要根据每个药品不同的剂型和特点来回复,下面我为大家一一解读。

    1.能不能掰

    如果该降压药是普通片剂,那可以根据用药量的需要来选择是否掰开吃,但如果该降压药是缓、控释制剂,那么则另谈别论了。口服缓、控释制剂是一种较新的特殊剂型,它克服了常规剂型给药频繁、血药浓度有“峰谷”现象、不良反应多等缺点,缓慢持久释放药物,血药浓度更加平稳、给药频次少,患者依从性好。缓释片或控释控是否可以掰开服用主要取决于制备控缓释制剂的过程及应用原理:目前绝大多数已上市的缓、控释片是通过单层膜溶蚀系统、渗透泵系统实现缓释作用的,是不可以掰开、咀嚼或碾碎服用的;少数厂家的缓控释片,是通过多单元、独特的微囊技术实现缓释效果的(通常厂家在生产时已做好明显的划痕可供掰成半片服用),这些制剂可以掰开服用,但同样不可咀嚼或碾碎服用。 这是因为这些可以掰开服用的缓、控释制剂在划痕处掰开没有破坏其制剂工艺的完整性,但如果咀嚼、碾碎后,其缓慢释药结构如缓、释释包衣膜或骨架、渗透泵结构遭到破坏,大剂量药物快速释放,易导致药物中毒。

    由此可见,对于缓释片或者控释片而言,只能沿着药片中间的划痕掰开,若无划痕,则不能掰开服用。当然也必须注意:有些药片上的刻槽或者划痕,只是装饰性的,这时必须要提高警惕,认真阅读药品说明书,如果药品说明书上明确说明此药不可掰开服用,即使有刻纹也不宜掰开服用。

    2.注意事项

    有些缓、控释制剂的药物释放受饮食影响,这是因为进食引起胃肠道发生pH、脂肪和水含量等改变,使制剂的包衣或骨架材料溶解度改变,从而影响其释药行为。缓、控释药物起效慢,不适合用作抢救目的;有些缓、控释制剂药物包裹于不吸收的外壳内,目的是使其缓慢释放,如硝苯地平控释片(拜新同)药物完全释放后,空药壳被排出体外,因此患者不必担心粪便中出现了类似药片样的东西;对于不同药物或不同厂家生产的同一药物的缓、控释制剂,使用方法可能不完全相同,有特殊注意事项,因此要遵照说明或医嘱服药,有任何疑问可以咨询药师。

    3.常见可以掰开服用的缓控释片

    1.依姆多、欣康(单硝酸异山梨酯缓释片):口服,一天一次,服药应在清晨。整片或半片服用前应保持完整,用半杯水吞服,不可咀嚼或碾碎服用。用于冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛,也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。

    2.倍他乐克(琥珀酸美托洛尔缓释片):口服,一天一次,最好在早晨服用,可掰开服用,但不能咀嚼或压碎,服用时应该用至少半杯液体送服。用于高血压、心绞痛、伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。

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