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    血糖监测很重要!听听患者怎么说

    杨强秀,赣州市济民大药房连锁有限公司慢病服务专员、执业药师,长期奋斗在慢病管理一线岗位,多年来致力于慢病服务与管理工作,深受慢病患者们的信赖。

    在实际工作中,只要是做慢病管理的人员,一定都会遇到各式各样的问题。一大波的顾客会告诉你,他每天都有在按时吃药或是打胰岛素,但是当你问到他多久测一次血糖或是你问他上次什么时候测的血糖时,你肯定会收到许多不同的答案。很多人几个月才测一次,有的可能一个月测一次,甚至还有一些患者一年才会测几次。那么这些患者,为什么明明每天都在服药治疗,却还是会出现视力模糊,手脚麻木呢?想必答案是一目了然。对于糖尿病患者,讲究的是综合治疗,五驾马车缺一不可,很多的患者只讲究药物治疗,盲目的吃药、打针,却根本不关注自己血糖的情况,这也就是为什么有的人得了糖尿病短短几年就会出现并发症,而有的人得了糖尿病十几年却没什么明显的并发症。那么血糖监测到底重不重要呢,听听糖尿病患者是怎么说的。

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    方大爷是我们店的一位忠实老顾客,75岁,2型糖尿病16年,之前是乡镇的一位校长,特别重视自己的身体,是一位依从性较好的患者。虽然病史有十多年之久但并没有出现特别明显的并发症。两天前,大爷来到门店购药,我询问他最近情况时,他告诉我:“以前你让我监测血糖我还没当回事,就觉得吧,既然你们要求我监测,我也没啥事,那就每天测测。现在我是真的体会到平时监测血糖有多重要。几天前,我空腹血糖突然升高到13.6mmol/l,餐后血糖升高到15.6 mmol/l,我就奇了怪了,自己和平常生活没什么区别啊,胰岛素也是照常打,怎么突然血糖就升这么高了呢。我想了一天也没想出原因来,但是我测血糖和打针就更注意了,怕是自己测错了,或者打胰岛素打少了。所以第二天早上,我又测了空腹血糖,还是高,13.2 mmol/l。等到我注射胰岛素时突然感觉自己的手指有湿湿的,于是打开诺和灵笔芯仔细观察,才发现笔芯侧面有一条缝,这才恍然大悟,之前在更换这支笔芯时不小心掉到地上了,但当时没大量漏液也就没注意。你说我要是不是每天监测血糖发现了异常,我哪里会注意,说不定我哪天就因为这个走咯。所以光吃药,光打针还不行,要每天注意自己的血糖变化,才能真正找到合适的治疗方法,并且避免一些问题的发生”

    通过方大爷的案例我们可以发现自我血糖监测不是空穴来风,不是一句口号,而是观察、控制患者病情的有力举措,必须要积极践行。通过百乐康公司的系统的培训,我们了解到其实每个时间点的血糖都有各自的意义,都值得注意。

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    空腹血糖的意义:1.可以反映患者在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素的分泌水平及肝脏葡萄糖的输出情况。2.可以反映前一天晚间用药能否控制整个夜间乃至次日清晨的血糖,它受到苏木杰和黎明现象效应的干扰。3.空腹血糖还是诊断糖尿病的指标之一。

    餐后两小时血糖的意义:1.可以反映患者胰岛B细胞的储备功能。2.可以反映降糖药与进食是否合适,这是空腹血糖不能反映的。3.有助于2型糖尿病的早期诊断因为许多糖尿病患者早期空腹血糖并不高,但是餐后血糖会高。

    餐前血糖:是指午餐前和晚餐前的血糖,反映B细胞分泌的持续性。

    睡前血糖:反映B细胞对晚餐后高血糖的控制能力。

    凌晨3点的血糖:监测凌晨3点的血糖有助于鉴别空腹血糖高的原因,究竟是黎明现象还是苏木杰效应这两种情况在临床处理是截然不同的。

    随机血糖:一天中任何时候所测得的血糖。随机血糖可以反映人体在特殊情况下的变化(比如进食量多少,饮酒,劳累,生病,情绪变化,月经期等)对血糖的影响。更好的反映血糖的波动性,在怀疑低血糖或明显高血糖时可以及时监测血糖!

    血糖每个点都代表的意义不一样,所以患者可以根据自身情况安排血糖监测时间,如果想了解自已的全天血糖可以按五点法(空腹,三餐后2小时,睡前)血糖或七(八)点法(三餐前,三餐后2小时,睡前或凌晨三点)血糖。监测血糖并不是一次两次的事情而应该是持续进行的,是糖尿病综合管理五架马车之一,要长期坚持。

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